二百零二.口出狂言(1/2)

戴老板是白露的老大，江海龙是奈人情不何参加会诊的，本意只想当厅(听)长，打个哈哈了事。他觉得没必要出风头得罪陆军总院那帮大佬，万事留一线，日后好见面。

听了老院长介绍病人是大权在揽的国军后勤部长，手里有不少进口武器装备合同，他眼里顿时冒出绿光，打起小算盘来，权衡利弊后决定改变主意。此时，恰逢弗莱德的话把他推到风口浪尖，让他觉得不能辜负人家的好评和期望，何况身边还有一位美女翻译，绝对不能自毁形象。

江海龙不鸣则以，一鸣吓人：“诸位的方案很好，对任何单一的专科病人绝没问题。但具体到这个病人，如这几种方案一起实施，结果只有一个，病人比不治疗死得更快！”他一向说话喜欢语不惊人死不休，意识到陆军总院一干人对自己目光并不友善，觉得没必要给这帮人留面子了。他前一句话客气，后一句话则是对前一句话的无情否定。

老院长眼前一黑，差点一头栽倒。他没想到这家伙比洋人还不给面子，恼怒地想，小子，这是陆军总院，狂要有狂的资本，我看你接下来如何自圆其说。

如果说弗莱德的话在沸腾的油锅里浇了瓢冷水，江海龙简直就是直接往锅里扔了颗手雷。陆军总院的专家学者们纷纷大声提出质问，一人话还没说完便被下一个迫不及待的人打断，现场吵得一塌糊涂。要是说他们先前对弗莱德是不满，那么现在对江海龙绝对是愤怒了。搅尽脑汁提出的方案被当众全盘否定，心情如何可想而知。一名老专家手哆嗦着，赶紧掏出速效降血压药片扔进口里。

几个中年医师小声爆起粗口：“这小子口出狂言，也不看是在什么地方！”“真是，危言耸听，哗众取宠，也不撒泡尿照照自己！”军医也算半个军人，和部队的人打交道多了，知识分子的文雅性格多少会去掉一些。

女翻译小声而快速附在弗莱德耳边翻译着。

“bequiet！”弗莱德大声说安静，“让我们听江先生把话说完，我觉得他说的有些道理。在我们国家，会诊时争得面红耳赤是常有的事，谁说的有理听谁的。我们针对的是学术问题而不是某人，争的不是个人面子而是生命。先生们，孰轻孰重各位应该分得清。非常遗憾，刚才听了我身边美丽的小姐给我忠实翻译的一些话，觉得很不够绅士。”

老院长是东洋留学过的名老专家，见过世面，知道弗莱德说的是实话，但面子上有些挂不住。他恼怒地瞪了翻译一眼，言下之意是你怎么啥话都翻译。女翻译回敬了一个白眼，言下之意这是我的职责。江海龙察颜观色，暗叹这女孩有个性。

“太不象话，都住嘴，听江先生发表高见！”老院长望着一帮手下，用手指敲着桌面，脸上一阵青一阵白。

人们用各种目光望着江海龙。

江海龙坦然面对，胸有成竹，不慌不忙说：“病人多处骨折后并发了感染，出血，有挤压综合征，病情十分复杂，危险。我们此时不能眉毛胡子一把抓，要抓主要矛盾，当务之急是消除危及病人生命的因素。”

弗莱德赞许地点头。

“什么是危及这个病人生命的主要因素？我认为是挤压综合征导致的急性肾功能衰竭，不立即处理，很可能让病人丧命。这不是危言耸听，大家请看资料：腹平片上提示病人有肾挫伤，病人有血尿，蛋白尿，尿量进行性减少，血钾和bun升高，心电图出现高尖t波，这些都是急性肾衰的征灶。虽然重要指标血钾和bun未达标，故未引起大家重视，但各位想过没有？这些检验数据是几小时前的，患者病情在进展，现在的检验结果会更不利。如果此时各种手术一起上，术中需要大量输血，大量输血必将引起血钾继续升高，高血钾的严重后果是什么我想诸位都清楚，是心跳骤停！”

老院长用手绢擦了下额角冷汗。几位陆军总院专家面面相觑。

“ok，goon！”弗莱德兴奋地要江海龙继续。

江海龙果断地说：“手术是要做的，而且要抓紧。但前提是改善肾功能，解除了高血钾危险因素。我的方案是，立即大量使用排钾利尿剂，待血钾降至安全范围马上手术。病人胸腔引流了近十小时，引流液颜色没变浅，量没减少，说明出血在继续，不能再依赖闭式引流，应手术止血。如血浆能够保证，病人生命体征允许，骨折手术可同时进行。病人有急性肾衰，对肾脏也应进行手术探查。手术安排人员要少，动作要快，主刀最好是多面手，时间就是生命。”

“这才是我想要听到的完美方案。处理有主有次，考虑了病人的综合因素，我同意这个方案。”弗莱德第一个表态。

老院长接着表态赞同，虽然这个方案不是本院专家提出来的，不管怎么说，高官的生命总比陆军总院的面子重要。中年医师们跟着点头符合，少壮派比老专家转弯要快。

骨科主任电话通知手下使用排钾利尿剂。

会诊例行提问时间。

内科主任问：“如排钾利尿剂无效，患者高血钾和尿毒素降不下来怎么办？”

江海龙回答：“这个问题提得很好，排钾利尿剂只有在病人未完全丧失肾功能的情况下才能发挥作用。万一遇到你说的这种问题，可用腹膜透析解决。我查过大量文献，人的腹膜是半透膜，只能选择性的让一些物质通过。我们将含有正常电解质浓度的平衡液灌入腹