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159、急性肠梗阻(1/2)

“医生,快看看我爸,我爸高烧39度了!”一名身材消瘦、七十多岁的老大爷在几名中年男女的搀扶下,颤颤巍巍走进来,其中一名中年妇女就赶紧对坐诊医生刘璐说道。

刘璐今天在急诊内科坐诊,拿过挂号单看了一下,上面写着39.1,是外面服务台的小护士量的体温,见大爷一只手捂住肚子,刘璐不由询问道:“肚子痛?”

看情形,那几个中年男女应都是老大爷子女,因为这几人都长得挺像的,那个年纪最大的五十多岁的妇女应该是大女儿。

大女儿就道:“是的,是的,我爸肚子疼了好几天了!”

“有便秘吗?”刘璐接着问道。

“有!”大女儿答道。

然后,刘璐帮忙查了一下体,就将就诊卡还给他们,说道:“赶紧去隔壁的急诊外科看看!算了,我带你们去吧!”

“医生,发烧不是看内科的吗?”一名貌似大儿子的中年男子问道。

“可是他腹痛,这种急腹症属于外科的范畴。”刘璐解释,然后就将病人引到了陈俊那儿。

“俊仔,急腹症,高烧39.1,腹痛好几天,有便秘,你帮忙看看。”刘璐说完就走了。这人太多,工作也太繁忙,也不好跟陈俊眉来眼去,打情骂俏。

陈俊请对方坐下,询问:“大爷,您便秘几天了?”

大爷颤颤巍巍地,说话有些不清楚:“七八天了!”

“有没有排气?”陈俊问道。

“啥?排啥气?”老大爷一愣,边上的家属也一懵。

陈俊只好换了一个通俗的叫法:“就是有没有放屁。”

“哦哦,好像也没有,两三天都没放屁了。”老大爷捂着肚子说道。

陈俊一边书写,一边询问:“最近饮食有没有异常?吃一些不易消化的东西?”

“没有没有,饮食特正常!”大女儿说道,然后其他家属也连连点头。

“没什么异常啊,挺正常的。”

“就是吃家里普通的饭菜,怕他老人家不消耗,还特意将饭煮得软了些!”

陈俊开始查体,娴熟级的腹部触诊术启动,老大爷的腹部膨隆,可见肠型,脐周压痛,用听诊器听诊腹部肠鸣音,也就是肠道里的气体和水随着肠蠕动流动的声音,正常人的肠子是不停在蠕动的,但老大爷的肠鸣音非常弱,此外,大爷面色苍白,四肢发凉,唇干舌燥,眼窝内陷。

“我怀疑您这是完全性肠梗阻,先去做几个检查确认一下。”陈俊说着,就开单子,主要就是血常规、血气分析、血清电解质、肾功能检查、x线等。

几名家属想说什么,但欲言又止,然后急急忙忙就去了。

等到报告拿过来,陈俊一看,立刻建议:“可以确诊是完全性肠梗阻,需要剖腹探查,并手术治疗。”

家属一听,立马就激动了。大女儿嚷嚷:“你们怎么回事呢?本来发烧看内科的,结果非要转到外科来,到了急诊外科,做这个检查,做那个检查,最后还要开刀?有没有搞错啊,一个小小的发烧,你们咋就弄这么复杂呢?”

陈俊耐心解释道:“老人家是急腹症,发烧只是症状之一啊。他很多天没排便,也没排气,肠蠕动极弱。”

大儿子撇嘴:“小伙子,我爸是老年人啊,哪个老年人没这点这方面的毛病。他平常就消化不好,常常便秘,便秘又不是一天两天了,我们中年人还便秘呢,多大一点事,喝点蜂蜜,吃点香蕉,再不济用点开塞露,立马就好,干嘛非得把我爸弄手术台上去,剖开了肚子来看啊?”

“七十多岁的人了好吧?老人哪经得起这样折腾!”二女儿也嚷嚷开了,指着陈俊,“不是你爸你不心疼是吧?这肚子上开一刀,元气就泄了,开刀伤元气啊,本来老爷子说不定还可以活个二十年的,被你们这么一折腾,寿命都要减短好几年!不开刀,绝对不开刀,反正我不同意!”

陈俊:“治病跟寿命没有绝对的关系。真要有关系的话,早治早舒服。另外,在入口处你们看到没,有一个风氏集团赞助的节目,走那个通道的话,医药费全免不说,还有一定的片酬。你们可以去咨询一下。”

小儿子摆手:“不是钱不钱的问题,医生你听不懂吗,我们就是不想我爸因为个发烧便秘就凭白挨一刀!”

“就是,医生,你就用最好的药,我们不差钱!”站在最后面的小女儿也说话了,道,“动手术的话,我爸这么大岁数了,元气大伤不说,这万一出点什么事呢?你能确保手术就万无一失?不动手术就绝对好不了?”

眼神灼灼地看着陈俊。

陈俊很无奈,虽然他有系统,但是也没法做这个保证:“要么先留院观察吧!这种情况,我不建议回家。”

对方几个子女就一起商量了一下,然后决定留观。

陈俊开了最好的抗生素,全静脉营养,24小时心电监护,吩咐凌晓晓她们,每天两次重点交班,下小肠减压管,反复温水灌肠……

“这个病人随时会出问题的,你们一定要留意。等下我空的时候再跟家属沟通一下。”陈俊很无奈地说道。

有时候,虽然他有专家级的医患沟通术,另有50亲和力加成,但并非万试万灵,仍旧会碰到不买账,完全不鸟你,很有主见的病人或家属。

在此期间,《杏林道》节目组的人注意到了这个病人,也几次三番上前劝说,但对方家属根本不同意手术。

“跟你们说了

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