159、急性肠梗阻(1/2)

“医生，快看看我爸，我爸高烧39度了！”一名身材消瘦、七十多岁的老大爷在几名中年男女的搀扶下，颤颤巍巍走进来，其中一名中年妇女就赶紧对坐诊医生刘璐说道。

刘璐今天在急诊内科坐诊，拿过挂号单看了一下，上面写着39.1，是外面服务台的小护士量的体温，见大爷一只手捂住肚子，刘璐不由询问道：“肚子痛？”

看情形，那几个中年男女应都是老大爷子女，因为这几人都长得挺像的，那个年纪最大的五十多岁的妇女应该是大女儿。

大女儿就道：“是的，是的，我爸肚子疼了好几天了！”

“有便秘吗？”刘璐接着问道。

“有！”大女儿答道。

然后，刘璐帮忙查了一下体，就将就诊卡还给他们，说道：“赶紧去隔壁的急诊外科看看！算了，我带你们去吧！”

“医生，发烧不是看内科的吗？”一名貌似大儿子的中年男子问道。

“可是他腹痛，这种急腹症属于外科的范畴。”刘璐解释，然后就将病人引到了陈俊那儿。

“俊仔，急腹症，高烧39.1，腹痛好几天，有便秘，你帮忙看看。”刘璐说完就走了。这人太多，工作也太繁忙，也不好跟陈俊眉来眼去，打情骂俏。

陈俊请对方坐下，询问：“大爷，您便秘几天了？”

大爷颤颤巍巍地，说话有些不清楚：“七八天了！”

“有没有排气？”陈俊问道。

“啥？排啥气？”老大爷一愣，边上的家属也一懵。

陈俊只好换了一个通俗的叫法：“就是有没有放屁。”

“哦哦，好像也没有，两三天都没放屁了。”老大爷捂着肚子说道。

陈俊一边书写，一边询问：“最近饮食有没有异常？吃一些不易消化的东西？”

“没有没有，饮食特正常！”大女儿说道，然后其他家属也连连点头。

“没什么异常啊，挺正常的。”

“就是吃家里普通的饭菜，怕他老人家不消耗，还特意将饭煮得软了些！”

陈俊开始查体，娴熟级的腹部触诊术启动，老大爷的腹部膨隆，可见肠型，脐周压痛，用听诊器听诊腹部肠鸣音，也就是肠道里的气体和水随着肠蠕动流动的声音，正常人的肠子是不停在蠕动的，但老大爷的肠鸣音非常弱，此外，大爷面色苍白，四肢发凉，唇干舌燥，眼窝内陷。

“我怀疑您这是完全性肠梗阻，先去做几个检查确认一下。”陈俊说着，就开单子，主要就是血常规、血气分析、血清电解质、肾功能检查、x线等。

几名家属想说什么，但欲言又止，然后急急忙忙就去了。

等到报告拿过来，陈俊一看，立刻建议：“可以确诊是完全性肠梗阻，需要剖腹探查，并手术治疗。”

家属一听，立马就激动了。大女儿嚷嚷：“你们怎么回事呢？本来发烧看内科的，结果非要转到外科来，到了急诊外科，做这个检查，做那个检查，最后还要开刀？有没有搞错啊，一个小小的发烧，你们咋就弄这么复杂呢？”

陈俊耐心解释道：“老人家是急腹症，发烧只是症状之一啊。他很多天没排便，也没排气，肠蠕动极弱。”

大儿子撇嘴：“小伙子，我爸是老年人啊，哪个老年人没这点这方面的毛病。他平常就消化不好，常常便秘，便秘又不是一天两天了，我们中年人还便秘呢，多大一点事，喝点蜂蜜，吃点香蕉，再不济用点开塞露，立马就好，干嘛非得把我爸弄手术台上去，剖开了肚子来看啊？”

“七十多岁的人了好吧？老人哪经得起这样折腾！”二女儿也嚷嚷开了，指着陈俊，“不是你爸你不心疼是吧？这肚子上开一刀，元气就泄了，开刀伤元气啊，本来老爷子说不定还可以活个二十年的，被你们这么一折腾，寿命都要减短好几年！不开刀，绝对不开刀，反正我不同意！”

陈俊：“治病跟寿命没有绝对的关系。真要有关系的话，早治早舒服。另外，在入口处你们看到没，有一个风氏集团赞助的节目，走那个通道的话，医药费全免不说，还有一定的片酬。你们可以去咨询一下。”

小儿子摆手：“不是钱不钱的问题，医生你听不懂吗，我们就是不想我爸因为个发烧便秘就凭白挨一刀！”

“就是，医生，你就用最好的药，我们不差钱！”站在最后面的小女儿也说话了，道，“动手术的话，我爸这么大岁数了，元气大伤不说，这万一出点什么事呢？你能确保手术就万无一失？不动手术就绝对好不了？”

眼神灼灼地看着陈俊。

陈俊很无奈，虽然他有系统，但是也没法做这个保证：“要么先留院观察吧！这种情况，我不建议回家。”

对方几个子女就一起商量了一下，然后决定留观。

陈俊开了最好的抗生素，全静脉营养，24小时心电监护，吩咐凌晓晓她们，每天两次重点交班，下小肠减压管，反复温水灌肠……

“这个病人随时会出问题的，你们一定要留意。等下我空的时候再跟家属沟通一下。”陈俊很无奈地说道。

有时候，虽然他有专家级的医患沟通术，另有50亲和力加成，但并非万试万灵，仍旧会碰到不买账，完全不鸟你，很有主见的病人或家属。

在此期间，《杏林道》节目组的人注意到了这个病人，也几次三番上前劝说，但对方家属根本不同意手术。

“跟你们说了