第五十四章 张医生，你很不错(1/2)

“师弟我相信你！”

陈诗诗挥了挥拳头以示鼓励，对上朱教授的眼神，又赶紧收了回去。

“师弟加油啊，我精神上支持你，行动上就......嘿嘿......”

张天阳倒是不需，直接在朱教授让开的位置上坐下，开始给大家点开各项检查的结果。

“这个病人很年轻，才27岁，这么早就脾大了，感觉是需要鉴别诊断的。

首先，肝硬化会导致脾大，这也是我们这边大部分病人脾大的原因，可是这个病人太年轻了，感觉不太可能。

当然，筛查还是要做的，所以给他开了肝硬度扫描。

然后，我主要考虑的是血液系统疾病、血吸虫病，以及肝豆状核变性。”

“血液系统疾病的话，他的血常规示三系（白细胞、血红蛋白、血小板成为三系）有点降低，尤其是血红蛋白，确实是有血液系统疾病的可能。

但脾大本身也有可能引起这样的情况。”

张天阳想了想，“我准备今天给他做个骨穿，排查一下血液系统疾病。”

他抬头看向朱教授，得到点头后继续叙述。

“肝功各项指标也有点偏高，但高的不多，符合我的猜测，这个小伙子的脾大应该不是别的病人那样常规酒精肝、脂肪肝以及乙肝病毒导致的肝硬化引起的。”

“铜蓝蛋白是拿来筛查基因型的肝豆状核变性的，这种疾病往往是遗传性的，会引起铜代谢的异常，而且在患者年轻的时候就发病。

我问了患者家族史，患者自己说是没有，但是还是排查一下。

铜蓝蛋白现在看起来是不高，但还是要看看病人眼科会诊以及尿铜定量的结果。”

多开的检查已经解释了一半了，朱教授只是点头，从来没提出过意见。

佘师兄一边看着，心中一边打鼓。

应该大概也许......不会吧？

实习生而已啊......

没事的，还有最贵的检查没解释呢，看看他怎么说。

张天阳指着屏幕上的项目，“这个血吸虫抗体是为了筛查患者是否为血吸虫病。”

“因为患者是苏省宜兴人，刚好是血吸虫疫区，血吸虫病也会导致他这样的情况。

这个项目我们医院没有，要送血样给金域那边检查，所以又给开了一个上腹增强ct。”

“如果能看到明显地图样变的话，就能确诊是血吸虫病。”

所有的检查都解释完了，张天阳回头看向朱教授。

朱教授没说话，回头看向佘师兄。

“佘医生，你还有什么疑问吗？”

“我......我......没有了。”

虽然极度不愿意相信，但是事实摆在眼前，佘师兄不得不低头。

“对不起......”

“你这声对不起给我说的？”

朱教授刚刚听张天阳讲解的时候稍微缓和的脸色再次阴沉了下来，盯得佘师兄身子一个激灵。

“师弟，对不起！”

朱教授这才稍微满意，重新在张天阳让开的位置上坐下，开始正式的电脑查房。

......

“那个77床，就是那个发烧2个月，各个医院查了好久没查出来是什么病的老头，他的家属有点难搞。”

朱教授特别提到了陈师姐的77床，“昨天何医生去处理了，但是我觉得他儿子可能还会搞点事情，我跟何医生不经常在，你们最近小心点。”

“行了，其他病人都还好，咱们去看看。”

朱教授带头往外走去，三个白大褂亦步亦趋的跟在后面。

佘师兄不知道在想些什么，默默的飘到了最后面。

整个查房过程也心不在焉的，查到他的病人的时候都要朱教授喊好几声才反应过来。

弄得朱教授的脸色越来越难看。

最后一床查的是79床，佘师兄更是全程低着头。

上午十一点，查房结束。

朱教授把张天阳和陈诗诗赶去医生办公室干活，唯独把佘师兄留下。

找了个安静的拐角，朱教授决定跟他谈谈心。

“佘医生，你到底是怎么想的？”

“我，我......”佘师兄感觉脑子里乱成了一团，只能说自己心里唯一想到的话，“我是觉得，难得有一个这么听医嘱的病人，不能让他多做检查吃亏......”

“是吗？”朱教授突然开始发问，“你知道这个病人最主要的问题是什么吗？”

“脾大？”

“对，脾大，什么时候知道的？”

“昨天晚上。”

“那好。”朱教授直直的盯着佘师兄的眼睛，“今天早上张医生说的脾大的原因我没有给评价是对是错，那么现在你来说说看，他说的准不准确？”

“我......”佘师兄蒙了一下，“可能是对的吧......”

毕竟说的有理有据的......

“可能？”朱教授叹了口气，“你昨天知道的他脾大，你既然这么关心他，不愿意让他做多余的检查，那你回去有没有查文献，看看脾大的病因？”

佘师兄低下了头。

“好，没有。”朱教授再次叹气，“你再回答我一次，你到底怎么想的。”

“我......”佘师兄负隅顽抗，“我就是觉得师弟是实习的，可能，可能判断没那么准确。”

“实习的怎么了？”朱教授的眼神锐利了起来，“临床上，有能者居高位，实习生又怎么样？人家懂的你不懂，你就要跟别人学！”

“你看看临床上那些个医生，年纪一大把了还在做主治的也有，年纪轻轻