223.第222章 血管网(1/2)

第222章 血管网

凌然一旦开始了手术，就极其专注。

跟腱修补术的平均手术时间很短，如他昨晚做的五台，外加今天凌晨做的两台手术，总计7台手术，花费的时间都没有7个小时。

当然，单论每台手术的时间是要长一点的，毕竟有术前准备，术后的缝合，只是都不一定要凌然的参与。也就是到喂药的时候，凌然才开始出现在手术室。

而他的工作，主要就是从切口打开的一刻开始的。

“拉开吧。”凌然丢下手术刀，与纪天禄一起，将刘威晨外面的皮肤给拉开了。

“我们老家宰羊的时候也是这样。”纪天禄突然来了一句，算是开启了手术室里的段子时刻。

凌然莫不言声的操作，如他之前那样。

吕文斌迅速加入其中，好奇的问：“羊的跟腱有多长？”

“不知道，反正不好吃。”纪天禄撇撇嘴，道：“羊蹄最难吃了。呦，跟腱蛮长的。”

却是凌然将暴露出来的跟腱用镊子夹起来了。

“断端是马尾状了。”祝同益意料之中的皱皱眉。

在肌腱断裂中，这是较为糟糕的类型了。

“剪掉了。”凌然将已经变成马尾状的肌腱断裂部分架起来，翻看了两下，就用剪刀，将之平直的剪了下来。

“剪掉吧。”祝同益依旧抱着胸，看着凌然的操作。

若是普通人的肌腱缝合，是不用将马尾状的肌腱断裂剪掉的，一些外科医生习惯将之利用起来，做加强缝合的材料一样使用。

但是，运动员对肌腱的要求是不同的，像是这样散落状的肌腱，并不足以支持高强度的训练，也就是无益于竞技运动的部分，只能剪掉。

“大郎的肌腱少了得有三厘米吧。”麻醉医生做好了自己的事，伸头看了看，同样有些好奇。

吕文斌将托盘转了一下，道：“差不多，或许都不止。”

“这样还能继续跑起来吗？”

“如果缝合的好，就不成问题。”祝同益的回答本身很肯定，内容却充满了不确定因素。

对于最后的问答，手术室里的人们关心，示教室里的观众们更加关心。

祝同益的方案，在骨关节与运动医学中心并不是机密，许多资深住院医都有接触过。所以，当祝同益说起“缝合的好”，许多人的脸色都不是太好。

“看来是要用a方案了。”

“有点变态哦。”

“能行吗？”

几名医生忍不住小声讨论。

“a方案怎么变态了？”一名小护士坐在示教室的桌子上，很担心的问旁边的主治医生。

青春活泼的小姑娘的要求，是30岁的老男人无法拒绝的。主治露出单身了30年的微笑，道：“祝院士的a方案是要保血供的。这样能够保证牵拉以后的肌腱的强度。”

“然后呢？”

“然后？”主治露出呵呵的笑容，道：“然后就束手束脚了呗。”

“为什么？”

“因为……”主治不知道该怎么说，想了想，道：“这么说吧，跟腱内侧的血供是从胫后动脉来的，又分了三到四个的穿动脉，肉眼几乎看不到的，跟腱外侧的血管区也差不多，只是来源是腓动脉，你得把它们都绕过去。”

“总共要绕开8个小血管？”

“还有无数的小动脉的小分支，祝院士也希望能绕过去，保住跟腱周边的血管网。血管是给跟腱供应营养的，血管网保住了，跟腱的营养供应量大，就能更快的恢复，有点开放性的外科手术，然后得到微创手术的效果的意思。想法是挺好的，可要实现，基本是不可能的。”主治呵呵的笑出了声。

“岂止是想法好，简直是理想主义。”又一只住院医感同身受。

202斤的住院医咕嘟咕嘟的喝着矿泉水，面带忧伤的道：“有理想总是好的嘛，祝院士把方案做出来的时候，也知道难度的，所以才推到现在。”

“推到10年后都没用，避开全部的血管网这种事你能信？不可能的。就算是现在的达芬奇之类的机器，把血管网全部标记出来，该切断的还是会切断的，每个人的血管位置都不一样，哪里是那么好避开的。”

“所以，方案a里面，我记得说，最后要恢复血管网的，如果不慎切开的小血管太多的话，就要做血管缝合？”

“神经病！”主治嗤之以鼻。他倒不是对方案本身有什么看法，相反，主治对于方案的可怕和作用，是有相当的认识。

所谓的血管网，那真的是细细密密的网状结构。

理论上，小血管都是有代偿能力的，也就是切开了，过一段时间，身体会自己配置血管，重新做连接的。

偏偏祝院士认为，这种代偿太慢了，既影响运动员的恢复速度，也影响恢复的质量。

阿喀琉斯之踵的位置，恰恰是人体血供最差的位置，在这里进行破坏性的开放手术，结果却想要快速恢复，高质量的恢复，那就是缘木求鱼。

从普通人常做的跟腱微创手术的效果就可以看出，微创手术因为尽可能的保留了跟腱周围的组织，所以恢复的不仅快，而且质量也很不错。

然而，微创手术是不能达到高强度缝合跟腱的效果的，所以，祝同益院士的方案，干脆就等于是一个开放性的微创手术。

在理论基础不完备，设备器械不完善的情况下，寄希望于外科医生本身的技术水平来达成目的。

这种思维模式，也是祝同益多年